囊胚移植和普遍胚胎移植有什么区别？囊胚移植的优点是什么

　　囊胚的形成是成功妊娠的必然过程，囊胚移植是试管婴儿胚胎移植的一种，能提高试管婴儿胚胎着床率，同时降低多胎妊娠的可能性。卵子受精以后，会经过一系列的发育过程，形成囊胚后着床到子宫内膜，从而成功怀孕。很多患者不清楚试管婴儿囊胚移植和普遍胚胎移植有什么区别?
 

 

 

　　试管婴儿囊胚移植技术就是模仿自然怀孕的规律，在胚胎发育成囊胚状态时，将囊胚胎移植到母体子宫内，这样可以加大试管婴儿的成功率，减少并发症。试管婴儿囊胚移植的成功率明显比普通移植高20%左右。在国内的大部分生殖中心，普遍采用普通胚胎移植方式，也就是移植发育到8细胞的胚胎。

 

　　卵子在受精后会快速分裂增殖，而到了第四天，胚胎还会发生重要的代谢转换。而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段，此时称之为囊胚期，胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔，此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。而滋养外层将会形成脐带、胎盘和胎膜，而内细胞团则会发育成胎儿。

 

　　囊胚技术能够更直观的鉴别胚胎的优劣，这个过程能够淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎。而根据目前的案例来看，培养五天的囊胚发育成胎儿的成功率是培养三天的胚胎的两倍。

 

 

　　1、使胚胎移植具有选择性。经过比鲜胚更长的体外培养时间，能够进一步的淘汰有缺陷、无发育潜能的胚胎，达到优胜劣汰的目的。

 

　　2、更符合生理着床时间。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间，所以能够与子宫内膜得到同步，这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。而在拥有优质囊胚的情况下，可以只进行单囊胚移植，降低多胎妊娠率。

 

　　3、植入的成功率。因为囊胚经过去透明带，能够直接附于子宫内膜。

 

　　4、降低胚胎和母体联系时收到的不良因素影响。而囊胚移植能够通过缩短种植于胚胎继续发育的时间，达到降低不良因素的影响。
 

 

 

　　囊胚培养有利有弊，养囊并不适合所有人，那么，到底该不该养囊呢？什么情况下应该养囊呢？

 

　　对此，2013年，美国生殖医学协会（ASRM）提出了以下囊胚培养策略：

 

　　①女方相对年轻、卵巢储备好、获卵多（＞8枚成熟卵子）的患者，囊胚培养可以提高活产率，建议进行单囊胚移植；

 

　　②胚胎反复着床失败的患者，囊胚培养可以对胚胎进行二次筛选，减少因胚胎潜能差异导致的失败；

 

　　③对试管婴儿结局“预后不良”的患者（高龄，卵巢储备低，获卵数少），囊胚移植并不能增加活产率，不建议行囊胚培养。

 

 

　　囊胚移植就是将囊胚移植到合适的子宫内膜上，从而帮助女性实现怀孕的目的。通过囊胚的形成过程我们可以看出，囊胚的形成要经历受精、卵裂、胚胎发育一步一步的过程，所以，优质的囊胚移植后成功率相比卵裂期胚胎高，因此囊胚移植更适合单个囊胚移植，从而避免多胚胎移植带来的一系列后续的并发症。

 

　　囊胚的移植成功率这么高，我们为什么不全部选择囊胚移植呢？实际上临床面临的问题可能更复杂。一方面，移植的成功率不仅只有胚胎因素可以决定，还有内膜因素、宫腔环境、心理因素等诸多因素影响；另一方面，体外不能发育成囊胚的胚胎在体内环境有可能可以发育成囊胚进而成功怀孕，临床上也有观察到第三天发育到4细胞的胚胎移植后成功妊娠的情况。

 

　　此外，囊胚的体外培养存在一定的风险，对于高龄、卵子比较少的患者，有可能体外无法获得囊胚，从而没有胚胎移植的机会。因此，临床上卵裂期优质的胚胎往往会优先得到冷冻保存或者移植，这是医生和胚胎学家综合各个因素考虑后的结果。所以，不能仅看胚胎移植的成功率的数字，现实的临床问题需要医生和患者共同商讨实施。
 

 

 

　　1、 胚胎质量较好，但就是找不到原因，且有反复移植失败的患者。

 

　　2、有些染色体、基因异常的患者，需要进行胚胎活检，就需要将胚胎培养到囊胚阶段。

 

　　3、曾经有过多次宫外孕史的患者。囊胚移植可以减少宫外孕的发生几率。

 

　　4、由于某些身体原因，要暂缓胚胎移植，但依然希望能够移植新鲜胚胎的患者，即可利用培养囊胚的时间进行缓冲。

 

　　5、对不适合多胎妊娠的患者，建议囊胚培养，并行单囊胚移植。