谈试管婴儿促排常用的方案都有哪些？适应人群和优缺点有哪些
发布时间：2020-08-11 17:52 作者：好孕天使小编
试管婴儿建议推行个体化原则，综合考虑每个患者的卵巢状态、年龄或过去的效果等来制定较适宜的方案。
这就像身材好的姑娘随便买一个标准尺寸的成衣，就可以穿得很美，但是对于身材不那么标准的姑娘，就需要花更多的心思去寻找适合自己的那一款，还要根据体型精心搭配才能出来好的效果。
试管婴儿方案有哪些？
在促排卵方法上，有自然周期法，即有效不使用促排卵药的自然周期法、少量使用促排卵药的微刺激、或加强微刺激的方法、及使用一定剂量促排卵针剂注射的传统大促方法，大体分成这三类：
1、自然周期
2、微促：微刺激、加强微刺激
3、大促：长方案、短方案、拮抗法
现接诊患者中，采用自然周期法的占总数的2%，采用微刺激、加强微刺激的占总数的5%，剩下的采用传统法大促。
试管婴儿促排方案详解
1、 自然周期
基本不使用任何促排药物或者少量口服促排药物。适用于卵巢储备极低、卵巢功能衰竭、44岁以上有极强生育愿望的患者。
缺点是募集卵子的周期长，因为自然周期卵子是不受控制的，取消周期、空泡几率高。
优点是对身体基本没有任何负担，不影响患者的月经周期，不放过任何一个成为母亲的微小机会。
2、微刺激
微刺激是使用口服药募集卵子数量，后期根据超声检查卵泡发育情况再考虑是否加用针剂，适合年龄大、卵巢储备数量低、卵子质量不好的患者。
优点是用药量少，对身体影响小基本不会打乱患者的月经周期，可以每个月都进周取卵。
缺点是取卵少，需要多次进周。不过这个取卵多少不是因为方案造成的，而是女性的卵巢储备水平造成的。
3、 长方案
超长方案从此衍生而来，一般需要至少两个月经周期的准备时间。
正式进周的前一个月经周期使用药物进行压制FSH提前升高，也就是降调，之后再在特定的时间，或者再次来月经开始之后进入促排周期。
这种方案适用于有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、激素水平异常、以及其他方案失败的患者。
缺点是周期时间长，可能会过度压制卵巢功能差的患者。
优点是可以提前预防排卵、更好控制排卵时间。
4、 短方案
促排时间比较短，不需要前期进行降调，基本适合所有患者。
缺点是短方案可能会受卵巢囊肿和雄激素的影响，如果出现提前排卵需要额外注射拮抗剂预防，但是医生经验丰富所以也不用担心。
优点是不需要进行前期卵巢压制，更灵活用药时间短，进周快。
促排方案对卵子质量有影响吗？
这些方案实际上只是促进卵泡生长和抑制排卵的两类药物作用的不同组合，对于取得卵子的质量并不是决定性的影响。
这就是为什么即使同一个方案每个患者的结果也会千差万别，而决定一次促排卵取卵结果的，是促排卵方案药物的使用和患者的身体情况卵巢功能共同作用的结果。
因为每位患者的年龄不同，卵巢机能也不同，所以患者从一开始接受，就会根据每个人的卵巢状态、年龄或过去的效果等来提出较适宜的个体化。
卵巢功能和储备如何评估？
从多年临床试验和统计数据来看，通常用以下三个指标评估卵巢的储备和功能，预测取卵的数量：AMH 卵巢储备、FSH 促卵泡激素、AFC 基础窦卵泡个数。
而准妈妈的年龄则是影响卵子质量较重要的因素，通过这个评估表可以推测出卵巢储备和功能：
同时，根据根据卵巢功能的基础指标，可将患者分为三类：
第一类
正常反应人群(Normal responder)，卵巢功能正常，良好的预后（受年龄限制）
第二类
高反应人群(High responder)（OHSS卵巢过度刺激）：多囊卵巢综合征患者，年纪较轻的以及体重较低的女性。
第三类
低反应人群（Low responder）：卵巢功能减退，卵巢早衰以及因为年龄大而可能试管结果较差的女性。
所以，只有严格根据你的年龄、卵巢水平和宫腔情况，进行个性化定制促排卵方案，配以经验丰富的培养师和技术先进的实验室，才能提高等级胚胎的获得率。
适合微促的人群有哪些？
1、自身卵巢功能不稳定，卵巢功能衰退，卵子储备不足的患者：
从激素上看有FSH超过10，AMH低于0.6，基础雌激素偏高的情况，就提示卵巢功能已经衰退。
很多生殖专家不接收FSH大于17的患者，因为使用大促方案对这样的患者不能取得预期的效果，但是如果使用微促方案，即使是FSH很高的患者仍然有机会取到卵子。
2、高龄患者：
有的患者虽然FSH不高但由于年龄在45岁以上，他们采用传统促排方法获得的卵子培养的成功率较低，有空泡，不受精，不分裂等各种问题。
从统计数据来看，对于大龄的患者采用微促取到的卵子数量可能优于大促，而且由于微促每个月可以连续做，但是取卵手术成本较高。
适合传统大促的人群？
对卵巢功能为中度平均水平的患者，一次性取卵6-12个左右，可以采用大促方案，及长方案、短方案、拮抗法，较终会有更好的效果，这样的个体化促排卵会大大的促进患者的临床妊娠率。
促排卵方法的适用症和效果
以上内容仅供参考，具体促排方案由试管婴儿专家结合个体化差异定制。
随着辅助生殖技术的发展、研究结果的深入、医生经验的积累，开始进行越来越灵活的试管。
“质量比数量重要，少也能胜多”，大家需要正视卵子数有限的现状，通过个性化获得高质量的卵子和胚胎，才是提高试管成功率的正确方式。
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