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降调和促排的流程方案选择说明 怎样才算降调成功?

发布时间:2020-07-22 14:38 作者:好孕天使小编
  通过试管婴儿技术辅助生育的夫妻都会经历降调促排,降调和促排这两个环节尤为关键,关于降调的这一部分,很多人好奇降调后多久才能促排,我们去请教了试管婴儿顾问专家,开始着手准备降调的流程及方案选择说明,告诉大家怎样才算降调成功?真的希望能帮助到还没进周的小伙伴们。

降调和促排的流程方案选择说明 怎样才算降调成功?
 

  为什么要降调?

 
  在体外受精治疗中,降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精治疗周期的第一步时,医生通过药物适当调节患者垂体功能,从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌,防止卵泡黄体过早化,促进卵泡同步发育。
 
  调淡的主要目的是获得更多的卵细胞,因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡,其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。
 
  了解之前,我们先来说一下降调和促排的定义,降调简单来说就是,在女性月经期或者黄体期,给予降调节药物,目的是为了在促排阶段,卵泡能够相对均匀生长,避免早排。
 

  1、促排说明

 
  促排呢,顾名思义,就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟,较后再通过取卵手术,获得理想的成熟卵子。
 
  目前我们的医院的流程是,小伙伴们完成试管全套体检后,医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案,然后就开始准备建档案病例,确定进周日期。
 

  2、方案选择

 
  其中卵巢功能正常的患者,我们常用的降调方案是标准方案,也称为常规方案、黄体期短效长方案。
 
  此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院,做抽血B超检查,给予降调节药物,连续注射14天,返院后再次复查B超和激素。
 
  如果达到启动标准后,可以给予促卵泡生长药物,根据卵泡生长速度及激素增长情况,适时调整促排药物剂量,直到卵泡成熟(目标卵泡直径达到18-20mm左右),安排给予夜针,间隔36小时左右取卵。
 
  当然如果没有达到启动标准,就需要根据医生的安排,继续降调,再返院促排。
 
降调和促排的流程方案选择说明 怎样才算降调成功?
 

  3、打促排药

 
  另外卵巢功能正常的情况下,也可能选用卵泡期有效长方案,患者在月经期2-3天给予注射一针有效降调节药物(如达菲林、达必佳等)。30天后返院,抽血B超,如果达到启动标准后,给予促卵泡生长药物。
 
  如果没有达到启动标准,可能还需要再等4-5天返院后复查,直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎,优点是内膜同步性较好,适合内膜较好的患者,且鲜胚移植成功率高。
 

  4、根据情况改良促排方案

 
  卵巢高反应(如多囊卵巢综合征)的患者,一般会选用拮抗剂方案,此方案不需要降调节,直接在月经期2-3天抽血B超,开始启动促排,募集一部分目标卵泡,目的是为了减少发生卵巢过度刺激综合征的风险。
 
  卵巢功能稍微减退的患者,一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院,做抽血和B超检查,给予注射部分降调节药物,也就是我们平常说的分针降调(一般4人分一支,如达菲林、达必佳等),等月经来潮2-3天返院,再次行抽血B超检查,如果达到启动标准,就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准,等待3-5天来院复查。
 
  卵巢功能明显减退或者高龄的患者,一般我们建议微刺激方案,此方案也是较为温和的刺激方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查,需口服甲羟孕酮等药物预处理,一般待FSH(卵泡刺激素)降低到10mIu/ml以内,开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植,需胚胎冷冻后复苏移植。
 
降调和促排的流程方案选择说明 怎样才算降调成功?
 

  5、促排不理想需要重来

 
  当然如果一直促排不满意,即卵泡生长缓慢,或者不生长,雌激素不增高,则有可能取消周期,或者调理后再来进周。
 
  同样地,决定用什么方案,需要医生根据你的情况综合评估,而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样,甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生,怀疑医生。
 
  说了这么多,不知道大家有没有明白呢?其实没搞清楚也没关系。因为在临床上,医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚,所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。
 

  6、保持愉悦心情

 
  还有一句很正确的话(可能不太好听,但是真的是大实话),也想提醒大家,就是大家来医院是来怀孕生娃娃的,不是来学医的,很多的医学问题,哪怕你读个医学研究生,你可能都搞不清楚,所以你自己就更不要再去纠结了。
 
降调和促排的流程方案选择说明 怎样才算降调成功?
 

  怎样才算降调成功?

 
  降调是通过促性腺激素释放激素(GnRH)类似药物,让垂体暂时失去敏感状态,使分泌促性腺激素(Gn)处于低水平。这样可以很好地控制刺激周期,有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后,才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功,主要有以下特征:
 
  1、有多个卵泡,大小均匀,小于5mm;
 
  2、雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL;
 
  3、内膜小于5mm。
 
降调和促排的流程方案选择说明 怎样才算降调成功?
 

  降调期注意事项

 

  1、谨遵医嘱

 
  配合医生治疗非常关键,切记谨遵医嘱。
 

  2、饮食安排合理

 
  降调期间饮食要多元化,保持营养均衡;多吃水果、高蛋白食物;切忌辛辣、活血类食物,如红枣、桂圆等。
 

  3、适当运动

 
  特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者,更要注意适当运动,适当运动有利于优质卵泡的生成,顺利孕育。
 
降调和促排的流程方案选择说明 怎样才算降调成功?
 

  降调对女性的影响有多大?

 
  降调对女性的影响有多大?会不会出现提前衰老?答案是不会的!
 
  虽然女性一生的卵子数量是有限,正常来讲每个月都会排出很多卵子,只有一个卵子生长成熟,那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列,使其生长成熟。
 
  较后保持心情愉快,保持生活规律,定时注射药物,不要忘记吃药或者打针,听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备,只要每一关卡都用心细致,宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱!
 

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