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聊聊试管婴儿是如何把优质的胚胎挑选出来

发布时间:2020-12-03 17:31 作者:好孕天使小编
  实验室胚胎学家会根据患者的辅助妊娠史选择合适的授精方法(IVF或ICSI),在移植当天选择较好的胚胎或制定较合理的策略,使患者的妊娠结局较大化。那么胚胎学家选择高质量胚胎或囊胚的基础是什么呢?
 
聊聊试管婴儿是如何把优质的胚胎挑选出来
 

  胚胎卵裂球的形态

 
  囊胚的形状是由胚胎中每个细胞的大小、形状和对称性决定的。相同大小、形态对称的胚胎植入成功率远高于其他胚胎。卵裂期胚质量评价的主要参考指标包括卵裂期胚的数量、胚的碎片、胚的均匀性和多核是否存在。其他的,如囊胚的形状,也在一定程度上影响胚胎的质量。目前,卵裂胚胎评分标准可参考伊斯坦布尔共识。囊胚数量是评价细胞质量较重要的指标。胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中,对于D3新鲜周期移植患者,优先选择7- 9细胞期的D3胚胎进行移植,其次是细胞≥10个的胚胎,然后是6个细胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于或等于5,我们将推荐患者进行囊胚培养,选择发育良好的囊胚进行移植。
 
  碎片的形成是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或外界环境压力时,就会产生DNA修复机制,将有害细胞成分驱逐到体内,导致碎片的形成。因此,胚胎的碎片越多,其生长潜力可能越差。一般实验室将片段体积小于胚胎体积5%的胚胎视为优质胚胎,小于25%的胚胎可使用,片段体积大于50%的胚胎将不进行移植。
 
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  胚胎生长速率

 
  受精正常、发育速度正常的胚胎在第2天发育成2-6个细胞,第3天发育成7-8个细胞,第4天发育成桑椹胚,第5天发育成囊胚。生长缓慢或过快的胚胎都不是移植的较佳候选者。囊胚腔的扩张、细胞内团块的形态特征和滋养细胞是评价囊胚质量的主要参考指标。囊胚期评价标准为加德纳囊胚分级(详见官方账号号)。一般认为D5日囊胚发育潜力好于D6日。因此,对于在新鲜周期进行胚培养和移植的不孕症患者,在第5天充分扩张的胚泡。对于冷冻周期移植,先解冻第d5天和第D6天的囊胚。
 
  选择PGT辅助妊娠的,将组织活检后的囊胚与单个胚胎一起冷冻。pgt-a辅助妊娠患者优先选择活检正常的胚胎,在正常可用胚胎早期优先选择第D5天的囊胚,并由小到大解冻。对于pgt-sr患者,在上述选择的基本原则下,优先解冻不携带的胚胎(正常),而pgt-m患者则需要解冻没有突变的正常胚胎。
 
  当然,这些方法都尽可能以科学研究为基础,从外观上进行预测。现代医学还不能直接、立即确定这种胚胎移植将是较好的胚胎。
 

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