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胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么

发布时间:2020-08-18 16:52 作者:好孕天使小编
  胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么,发现不少有过试管失败经历的姐妹,被问及试管不成功的原因时,都表示迷茫,因为移植了等级较高的胚胎,自己的内膜也达标,失败在哪里连原因都说不出来。明明有多个胚胎可以移植,却反复移植不着床,反复生化或胎停,是为什么?卵子质量好,子宫环境佳,为什么试管一次次又失败?你肯定见过自己的胚胎检查报告,那么你认识这些胚胎吗?报告里有些胚胎是结构完整的,有些却是散乱不集中的。散乱不集中的这些胚胎,就是所谓的胚胎碎片。
 
胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么

 

  胚胎碎片是怎么一回事?

 
  简单来说就是胚胎本身有问题或不良的体外环境时,会进行自我保护,当问题严重时,胚胎会凋亡已受损的细胞,避免传递给后代。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。
 
  一个胚胎碎片越多,或者说碎片率越高,证明其质量发育潜能越差、形态越不理想、质量越难保障、种植率也较低。另外,相对于正常形态的胚胎,碎片率越高的胚胎,其染色体异常率和基因遗传缺陷率明显偏高。
 
  可以说,胚胎碎片率的多少左右着试管助孕的成功率。通常我们认为,碎片体积少于胚胎体积5%的是优质胚胎;25%以下是可用的,称为可移植胚胎;而大于50%的,一般会被淘汰。
 
  下图为胚胎发育过程:
 
胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么
 
  胚胎碎片是人类早期胚胎在体外发育过程中的常见现象,是从受精卵或早期胚胎中排出的由细胞膜包裹的、没有细胞核的胞浆结构,这些胞浆结构含有或不含有细胞器,呈大小不一的圆球形/椭圆球形/不规则形。
 
  (图:I/II/III/IV 级别胚胎,碎片分别为0% / 3% / 15% / >30%)
 
  碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
 
  碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据,与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关,因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。
 
胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么
 

  为什么胚胎会出现碎片?

 

  1、母体因素

 
  有些不孕患者体内存在某些病理因素,如输卵管积水及子宫内膜异位症,炎性积液/子宫内膜组织中存在各种负面因子,可影响胚胎正常发育,导致胚胎产生大量细胞碎片。
 

  2、卵子质量

 
  卵子质量与受精率、卵裂率及优胚率呈正相关。质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差,染色体非整倍体率比例也升高,碎片形成也明显增高。
 

  3、精子质量

 
  目前认为人类胚胎早期发育主要由卵子携带的母源性因子调控,随着胚胎的不断发育,胚胎基因组被激活,父源性效应逐渐体现出来。如精子DNA损伤严重,超过了卵母细胞和胚胎的DNA 修复能力时,就会影响受精后胚胎的发育,导致胚胎碎片增多,甚至胚胎发育阻滞。
 

  4、实验室环境

 
  体外的培养环境不理想是胚胎碎片产生的后天因素。
 
  体外可能的不良环境,会给早期胚胎的体外生存带来压力。实验室环境包括设备、耗材和技术操作。设备和耗材方面主要有培养箱、显微镜加热台、层流设备、器皿、和培养液等。
 
  在日常工作中,胚胎操作人员需要调整各项设备使胚胎处在合理稳定的培养环境。
 
  碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。
 
  当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时,会激活并启动DNA修复的自我保护机制。
 
  当问题持续变得严重不能解决时,胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞,避免这些遗传损伤传递给后代(自然流产或者停止发育),也就是说,必须要做第三代试管婴儿,进行胚胎的染色体筛查才能得到没有基因缺陷和损伤的健康胚胎,提高怀孕率。
 
胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么
 

  如何降低胚胎碎片?

 
  1、个体化地设计适宜的促排卵方案,提高卵子的质量;
 
  2、积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态;
 
  3、改善胚胎实验室培养环境和条件,增加配子胚胎操作人员的熟练程度,减少配子和胚胎的暴露时间;
 
  4、将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养,在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。
 
胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么
 

  胚胎碎片率处于什么范围才影响试管移植?

 
  专家介绍,通常胚胎碎片率若小于5%,则属于一级胚胎,其细胞大小均匀、透明度高且没有颗粒,适合用于移植;
 
  碎片率在5%~20%之间为二级胚胎,其细胞大小略有不同,胞质间有颗粒产生,但不影响移植;
 
  碎片率处于20%~50%之间被列为三级胚胎,属于碎片较为严重的情况,在海外试管婴儿周期中通常不建议用作移植。而碎片率超过50%的四级胚胎则直接不被考虑,因为此类胚胎不仅种植率低,还存在引发宝宝出生缺陷的风险。
 
  除了保障囊胚质量,海外生殖专家还会为囊胚的健康严格把关,以更大限度的提高着床率、妊娠率。专家通过PGS/PGD技术对囊胚进行基因检测,筛查囊胚23对染色体数目与结构,通过对比分析,有效判断是否存在染色体异常情况,并对基因突变点进行检测,避免200多种遗传疾病对胎儿日后造成影响。将健康优质的囊胚进行移植,可显着提高妊娠质量,保障母婴健康安全的同时,实现优生优育。
 

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