胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么

　　胚胎碎片率的变化对试管婴儿意味着什么，发现不少有过试管失败经历的姐妹，被问及试管不成功的原因时，都表示迷茫，因为移植了等级较高的胚胎，自己的内膜也达标，失败在哪里连原因都说不出来。明明有多个胚胎可以移植，却反复移植不着床，反复生化或胎停，是为什么？卵子质量好，子宫环境佳，为什么试管一次次又失败？你肯定见过自己的胚胎检查报告，那么你认识这些胚胎吗？报告里有些胚胎是结构完整的，有些却是散乱不集中的。散乱不集中的这些胚胎，就是所谓的胚胎碎片。
 

 

 

　　简单来说就是胚胎本身有问题或不良的体外环境时，会进行自我保护，当问题严重时，胚胎会凋亡已受损的细胞，避免传递给后代。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。

 

　　一个胚胎碎片越多，或者说碎片率越高，证明其质量发育潜能越差、形态越不理想、质量越难保障、种植率也较低。另外，相对于正常形态的胚胎，碎片率越高的胚胎，其染色体异常率和基因遗传缺陷率明显偏高。

 

　　可以说，胚胎碎片率的多少左右着试管助孕的成功率。通常我们认为，碎片体积少于胚胎体积5%的是优质胚胎;25%以下是可用的，称为可移植胚胎;而大于50%的，一般会被淘汰。

 

　　下图为胚胎发育过程：
 

 

　　胚胎碎片是人类早期胚胎在体外发育过程中的常见现象，是从受精卵或早期胚胎中排出的由细胞膜包裹的、没有细胞核的胞浆结构，这些胞浆结构含有或不含有细胞器，呈大小不一的圆球形/椭圆球形/不规则形。

 

　　（图：I/II/III/IV 级别胚胎，碎片分别为0% / 3% / 15% / >30%）

 

　　碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

 

　　碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据，与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关，因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。
 

 

 

 

　　有些不孕患者体内存在某些病理因素，如输卵管积水及子宫内膜异位症，炎性积液/子宫内膜组织中存在各种负面因子，可影响胚胎正常发育，导致胚胎产生大量细胞碎片。

 

 

　　卵子质量与受精率、卵裂率及优胚率呈正相关。质量差的异常卵子发育而来的胚胎发育潜能差，染色体非整倍体率比例也升高，碎片形成也明显增高。

 

 

　　目前认为人类胚胎早期发育主要由卵子携带的母源性因子调控，随着胚胎的不断发育，胚胎基因组被激活，父源性效应逐渐体现出来。如精子DNA损伤严重，超过了卵母细胞和胚胎的DNA 修复能力时，就会影响受精后胚胎的发育，导致胚胎碎片增多，甚至胚胎发育阻滞。

 

 

　　体外的培养环境不理想是胚胎碎片产生的后天因素。

 

　　体外可能的不良环境，会给早期胚胎的体外生存带来压力。实验室环境包括设备、耗材和技术操作。设备和耗材方面主要有培养箱、显微镜加热台、层流设备、器皿、和培养液等。

 

　　在日常工作中，胚胎操作人员需要调整各项设备使胚胎处在合理稳定的培养环境。

 

　　碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。

 

　　当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制。

 

　　当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代（自然流产或者停止发育），也就是说，必须要做第三代试管婴儿，进行胚胎的染色体筛查才能得到没有基因缺陷和损伤的健康胚胎，提高怀孕率。
 

 

 

　　1、个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量；

 

　　2、积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态；

 

　　3、改善胚胎实验室培养环境和条件，增加配子胚胎操作人员的熟练程度，减少配子和胚胎的暴露时间；

 

　　4、将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养，在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。
 

 

 

　　专家介绍，通常胚胎碎片率若小于5%，则属于一级胚胎，其细胞大小均匀、透明度高且没有颗粒，适合用于移植;

 

　　碎片率在5%~20%之间为二级胚胎，其细胞大小略有不同，胞质间有颗粒产生，但不影响移植;

 

　　碎片率处于20%~50%之间被列为三级胚胎，属于碎片较为严重的情况，在海外试管婴儿周期中通常不建议用作移植。而碎片率超过50%的四级胚胎则直接不被考虑，因为此类胚胎不仅种植率低，还存在引发宝宝出生缺陷的风险。

 

　　除了保障囊胚质量，海外生殖专家还会为囊胚的健康严格把关，以更大限度的提高着床率、妊娠率。专家通过PGS/PGD技术对囊胚进行基因检测，筛查囊胚23对染色体数目与结构，通过对比分析，有效判断是否存在染色体异常情况，并对基因突变点进行检测，避免200多种遗传疾病对胎儿日后造成影响。将健康优质的囊胚进行移植，可显着提高妊娠质量，保障母婴健康安全的同时，实现优生优育。